介護ニュース

生活援助 制限の実態変わらず  2008/02/22 (金)
・ヘルパー連絡会全国集会で報告
・制度改善要求へ

ホームヘルパーが個人単位で加入できる全国組織「ホームヘルパー全国連絡会」が17日に開催した全国交流集会では、現場の介護職員から各自治体が行っている生活援助の「制限」の実態が報告された。

昨年12月に厚生労働省は、訪問介護の生活援助について同居家族の有無のみで一律に「利用不可」とするのは適切でないとする事務連絡を出しているが、実態はまだ変わっていないようだ。

国や自治体に対して制度改善を求める声を挙げていこうとアピールもまとめている。厚労省は昨年12月20日に「同居家族がいることのみを判断基準とする一律の生活援助の制限は適切でない」とする事務連絡を発出した。

改正介護保険以降に、これまでは利用できていた生活援助を打ち切る市町村が相次いでいるとの指摘を受けて、個々の利用者の状況に応じた判断をするよう改めて周知したものだ。

ニュース提供シルバー新報
16:57 | 介護ニュース | この記事のURL | コメント(0)
介護給付 島根県が適正化計画  2008/02/22 (金)
・「指針」と位置付け策定

島根県は15日、県内の13保険者が08年度から実施する介護給付適正化事業についてまとめた「県介護給付適正化プログラム」を公表した。

ケアプラン点検や要介護認定など7項目の適正化事業について保険者ごとに実施開始年度や取り組み内容を記載しているが、同プログラムはあくまで「第4期介護保険事業計画策定に向けた適正化分野の指針」と位置付け、事業の詳細は各保険者が次期事業計画の中で最終決定するものとしている。厚生労働省は、全都道府県に対して同様の計画を今年度中に策定するよう求めている。

県はプログラムに、13ある保険者ごとに、要介護認定の適正化、ケアプランの点検、福祉用具レンタル・購入、医療情報との突合など厚労省が主要適正化事業と位置付けている7項目について、現在までの取り組み状況や実施開始年度、今後の方向性を記載している。

「実施しない」場合の補完措置の内容も示した。厚労省は「10年度の100%実施」を求めているが、保険者ごとの現時点での実施見込みを踏まえ、県は実施率をケアプラン・介護給付費通知は10年度に69%、認定調査状況のチェック100%などとしている。。

ニュース提供シルバー新報
16:56 | 介護ニュース | この記事のURL | コメント(0)
転換老健の全体像を提示 介護給付費分科会  2008/02/22 (金)
・介護4対1は当面維持
・名称は介護療養型老健に

厚生労働省は20日、社会保障審議会介護給付費分科会に療養病床からの転換の受け皿とする新しい類型の老人保健施設の報酬骨格、施設要件などを示した。新名称は「介護療養型老健」とする。

夜間も配置できるよう看護師は6対1、現在の介護療養病床で最も多い介護職の4対1も当面の間維持する。看取りや医療保険から急性増悪時の加算が取れるようになるなど転換による影響は最小限に抑えられたといえる。

しかし、「病院から入所した人の割合が家庭からの入所の35%以上」や医療行為の必要な人が一定以上いることが算定要件。転換から時間がたって家庭からの入所が増えたり、軽度の人が増えた場合には、通常の老健の報酬を算定するようになる。「なし崩し」的な転換推進策といえる。

介護療養病床からの転換を推進するために前回の改定では、「経過型介護療養病床」が設けられているが、さらに4月から老健の類型の中に「転換型」が設けられることになる。報酬水準も、「経過型」と通常の老健の中間に位置付けられる見込みだ。

ニュース提供シルバー新報
16:53 | 介護ニュース | この記事のURL | コメント(0)
「4月から引き下げ」大勢 情報の公表手数料  2008/02/22 (金)
・「予防」分の負担増なし
・赤字の自治体も

介護サービス事業者から「高すぎる」との大ブーイングだった情報の公表の調査事務手数料・公表事務手数料について、大半の都道府県が来年度から引き下げる見通しであることが本紙の調べで分かった。

新年度から予防サービスやショートステイなど22サービスが公表対象に加わるが、別途手数料は徴収しないというのが大勢だ。「制度施行から2年が経過し、事務作業の効率化が進んでいる」というのが引き下げの建前の理由だが、事業者からの突き上げや、厚労省からの引き下げ圧力がかかったことが実際の理由のようだ。

06年度から導入された介護サービスの情報の公表は、調査機関の調査員が各サービス事業所に出向いて調査を行う際の「調査事務手数料」と、その結果を都道府県が指定する情報公表センターが公表する際の「公表事務手数料」を、事業所が負担して費用をまかなう。手数料は都道府県ごとに設定する。初年度の手数料平均額は、公表手数料が1万2845円、調査事務手数料が4万2041円(厚労省、07年7月まとめ)。

調査手数料はサービスの種類ごとににかかるため、複数サービスを展開している事業所や小規模の事業所には重い負担だ。「手数料で天下り先をつくっている」「情報が利用者に活用されていない」という不満がくすぶっている。前回改正で導入された仕組みの中で、おそらく逆風はナンバーワン。 「高すぎ批判」を受け、昨年度香川県、高知県、岡山県、広島県、北海道の5道県は手数料を引き下げた。

ニュース提供シルバー新報
16:51 | 介護ニュース | この記事のURL | コメント(0)
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